各乡镇人民政府，县政府各部门：

    经县政府同意，现将《开云手机官网入口·（中国）官方网站2013年新型农村合作医疗村卫生室门诊补偿实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

 

                                                开云手机官网入口·（中国）官方网站办公室

                                                    2012年11月14日

开云手机官网入口·（中国）官方网站2013年新型农村合作医疗村卫生室

门诊补偿实施方案

 

    为贯彻落实锦州市卫生局《关于做好2012年全市新型农村合作医疗工作的通知》（锦卫函〔2012〕45号）和开云手机官网入口·（中国）官方网站《关于新型农村合作医疗等有关问题的县长办公会议纪要》（黑政纪〔2012〕53号）精神，为方便广大参合农民就近就医，结合我县新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作开展情况，特制定如下方案：

    一、补偿范围和补偿办法

    村卫生室门诊补偿即对患病参合农民在参合所在村定点村卫生室就诊所发生的医药费用进行补偿。享受村卫生室门诊补偿人员范围为2013年度的参合患者，补偿截止日期为2013年12月25日。补偿规定范围内的医药费用补偿比例为80%，封顶线每人25元。家庭成员可以共用，以户为单位，最多不超过该户参合人数×25元，并计入年累计补偿总额。

    二、定点村卫生室条件

    1. 承担预防保健工作。

    2. 具备县新农合管理中心所要求的硬件设施。（电脑由村卫生室自行配备；联通网络费用、沈阳网通兴新农合系统软件服务费由村卫生室自理；读卡器、票据打印机由县新农合管理中心统一采购配备，费用由村卫生室自行承担。）

    3. 经县新农合管理中心验收合格。

    以上三个条件，必须同时具备。

    三、补偿流程

    1. 定点村卫生室实行首诊审核负责制度和垫付补偿制度。

    2. 定点村卫生室认真核对患者身份。根据患者病情认真书写门诊处方，一式两份，准确录入治疗信息，结算后为患者打印收据。

    3. 定点村卫生室按要求详细填写“门诊医疗费用补偿明细表”。明细表、处方按月装订，一份村卫生室存档，一份报本乡镇新农合管理办公室存档，作为垫付基金结算凭证。

    4. 各乡镇新农合管理办公室按村统计补偿数据，汇总后以乡镇为单位填写“村门诊医疗费补偿统计表”、“代领补偿款收款收据”。统计表和收款收据由乡镇主管乡镇长和新农合管理办公室（以下简称“合管办”）主任签字，加盖乡镇政府公章，由乡镇合管办存档备查，并于每月10日前上报县新农合管理中心。

    5. 县新农合管理中心审核合格后，将村卫生室门诊垫付补偿款拨付给各乡镇，各乡镇要在7个工作日内将垫付补偿款发放给各村卫生室，严禁滞留、拖欠、挪用。

    四、乡镇合管办职责

    1.负责村卫生室门诊补偿日常监管工作，严格监督、管理定点村卫生室是否按规定开展工作，禁止违规操作，设立公开举报电话，受理本乡镇参合农民的举报，及时解决问题。

    2. 及时对各村干部、卫生室医生进行培训，认真传达有关文件精神，向广大参合农民宣传好新农合村卫生室门诊补偿政策，避免出现参合农民及广大群众因对政策不理解而产生不良影响。

    五、工作要求

    1. 各乡镇合管办、新农合定点村卫生室要履行工作职责，密切配合，按县政府的统一要求，共同做好2013年新农合村卫生室门诊补偿工作。

    2. 定点村卫生室要严格、认真核对就诊患者身份，非本村参合患者，不能录入本村卫生室新农合系统，严禁冒名顶替现象发生。

    3. 定点村卫生室要及时、准确地按患者就诊日期将患者治疗信息录入新农合系统，如不及时录入，县合管中心将不予拨付垫付补偿款。

    4. 定点村卫生室要严格执行《辽宁省新型农村合作医疗药品目录》（2010年版），根据参合患者的实际病情开药，严禁将目录以外药品、保健品及其他物品转换成目录内药品骗取门诊补偿款。药品及治疗价格要严格按照县物价局规定的标准执行，严禁乱加价。严禁将过期、变质药品出售给参合患者。严禁硬性摊派或以各种理由强行向非患病参合农民派发药品。如出现上述问题，县合管中心将取消其新农合定点村卫生室资格，由邻近新农合定点村卫生室承担相应门诊补偿工作。

    5. 乡镇合管办、新农合定点村卫生室要认真填写有关登记报表，对存档资料装订成册、专人管理，接受审计及主管部门审查。

    6. 相关单位和个人挪用、冒领门诊补偿款，或将此定额补偿款转成下年度个人参合缴费，造成新农合基金损失的，按相关规定处理，情节严重的依法追究其法律责任。